Apa yang perlu diketahui anak-anak tentang gigi kerabat lansia

Opsi prostetik terkecil yang memungkinkan Anda mengunyah steak pada usia 75 tahun.



Anak-anak dewasa seringkali tidak menyadari bahwa orang tua yang lebih tua memiliki masalah gigi. Orang tua mungkin tidak berbagi karena berbagai alasan dan, dalam pengalaman kami, mereka sering mencoba menyelesaikan sesuatu sendiri ketika sudah terlambat dan tidak efektif. Dan gigi sangat mempengaruhi kualitas hidup seorang lansia dan perasaan dirinya. Saat Anda bisa dengan tenang mengunyah makanan, tidak merasa risih saat bercakap-cakap (agar gigi Anda tidak rontok) sudah baik. Tetapi banyak yang terbiasa menyimpan gigi di dalam gelas, bahkan tidak tahu bahwa semuanya dapat dilakukan dengan lebih baik dan lebih nyaman untuk waktu yang lama. Benar, tentu saja, tidak dalam kerangka asuransi kesehatan wajib. Artinya, seringkali mereka sendiri tidak mampu, dan mereka tidak ingin membebani anak-anak mereka. Di sisi lain, anak-anak perlu mengetahui bahwa kesehatan gigi memengaruhi kesehatan seluruh tubuh, dan penurunan beban inflamasi akan sangat memudahkan prognosis berbagai penyakit.



Kita terbiasa dengan kebaikan yang harus kita kunjungi secara teratur ke dokter, dan bagaimanapun juga kita telah menerima kebutuhan untuk berolahraga dan menjaga kesehatan kita. Sayangnya, hal ini seringkali sulit dijelaskan kepada kerabat yang lebih tua. Akibatnya, semua ini mengarah pada citra sedih khas orang Rusia lanjut usia, yang oleh rekan asing kami disebut "gigitan Rusia": gigi di bagian mengunyah praktis tidak ada, bagian anterior telah berubah bentuk dan berpisah dengan karakteristik kipas. Pentingnya higienitas tampaknya harus disadari, namun nyatanya seringkali ternyata pasien lansia tidak selalu mengetahui cara merawat rongga mulut dengan baik. Dan mereka seringkali tidak beralih ke profesional. Bagi mereka, ini adalah cerita yang sulit dan tidak terlalu penting. Nah, gigi tradisional dalam segelas air, meskipun sangat tidak mungkin untuk menyimpannya dengan cara ini.



Saya ingin berbicara tentang teknik implantasi invasif yang relatif minimal untuk lansia, yang secara fundamental mengubah kualitas hidup. Dan secara umum, tentang apa yang perlu Anda ketahui sebagai anak-anak tentang gigi orang tua Anda.

Primata, gigi dan persendian

Gigi kita hanyalah puncak gunung es. Nyatanya, ini hanya bagian dari sistem kompleks yang mencakup otot-otot pengunyah, sendi temporomandibular (TMJ), dan sistem sensor mekanik bawaan yang sangat kompleks. Ya, gigi juga merupakan organ sentuhan, di mana firmware bawaan yang sangat kompleks diikat dalam bentuk refleks yang mengontrol pergerakan rahang saat mengunyah, menelan, dan berbicara. Pernahkah Anda bertanya-tanya seberapa sulit proses ini? Ambang batas sensitivitas setiap gigi adalah sekitar 0,8 mikron . Oleh karena itu, Anda dapat dengan mudah merasakan bulu dari sup saat Anda menggigitnya. Ketebalannya kira-kira 10 kali lebih besar: 50-70 µm.



Evolusi yang bijaksana menyediakan, atau lebih tepatnya, hanya membunuh semua individu lain yang tidak dapat bertahan dari kehilangan satu atau lebih gigi. Kami bukan hewan pengerat yang giginya tumbuh sepanjang hidup mereka dan berpotensi tumbuh kembali jika hilang sebagian. Primata liar tidak menyikat giginya dan hanya dapat mengandalkan proses pembersihan diri secara alami dengan batang yang keras dan buah yang renyah seperti wortel liar dengan lobak. Cepat atau lambat, karies mencapai semua gigi, dan dokter gigi belum juga ditemukan. Mengunyah sudah menyakitkan, di jaringan tulang ada fokus infeksi kronis, yang merangkak melalui rongga karies ke ruang pulpa gigi, dan kemudian melalui saluran masuk ke area apeks akar. Alhasil, kami menjadi pemilik program bawaan yang cukup fleksibel yang otomatis memaksa kami mengunyah sisi sehat jika yang lain memiliki gigi yang buruk,dengan cerdik mendistribusikan kembali beban, melempar bagian baru dari gigi kunyah dengan lidah.



Semuanya keren, tapi ada batasannya. Ketika seekor primata kehilangan separuh giginya, kemungkinan besar ia mati. Hanya karena tidak cukup hanya memiliki gigi kunyah yang sehat dan indah di rahang bawah. Anda juga harus memiliki gigi antagonis yang sehat di sisi berlawanan. Plus, bahkan gigi seri paling keren tidak akan bertahan lama jika Anda mencoba mengunyahnya. Serta mengunyah saat mencoba menggigitnya. Homo sapiens sedikit lebih beruntung. Tidak lagi menjadi kebiasaan untuk mengusir orang tua ompong ke dalam cuaca dingin, tetapi masalahnya tetap ada. Ketika seseorang kehilangan gigi penyangga utamanya, gigitannya menjadi tidak tetap. Untuk menyederhanakannya sangat banyak, maka semua titik jangkar utama dihancurkan, dan alih-alih kurva yang ketat saat mengunyah, seseorang mulai hanya mengklik rahangnya untuk mencoba menggiling makanan. Selain,sepertiga bagian bawah wajah berkurang dan profil ompong yang khas terbentuk dengan bibir cekung dan dagu yang menonjol. Lebih buruk lagi, karena rahang bawah naik lebih tinggi karena kurangnya gigi, otot mengunyah menjadi lebih pendek, dan kepala persendian tidak dipindahkan dengan benar.



Akibatnya, kita mendapatkan orang yang tidak bahagia yang tidak bisa mengunyah apel dangkal dan juga menderita masalah yang menyertainya karena deformasi sendi, yang berada dalam posisi yang tidak wajar, dan nyeri otot karena panjang otot mengunyah yang tidak tepat.

Apa yang dilihat dokter pada orang tua

Orang lanjut usia sering merasa kesulitan untuk menjaga apartemen mereka, tetapi tetap menolak bantuan bersyarat di sekitar rumah, karena mereka tidak ingin menyiksa siapa pun. Namun hal yang paling tidak menyenangkan adalah mereka seringkali memiliki sikap yang sama terhadap kesehatannya, khususnya terhadap gigi mereka.



Sedikit lebih detail - tentang istilah "gigitan Rusia" yang sudah disebutkan. Ini adalah saat pasien telah kehilangan kelompok pengunyah gigi relatif lebih awal. Mereka biasanya hilang lebih dulu karena kerusakan gigi, kebersihan yang buruk dan perawatan saluran akar yang buruk. Di daerah lateral, kontak oklusal hilang, dan tindakan normal mengunyah berubah menjadi upaya untuk mencabik-cabik makanan dengan gigi seri menjadi potongan yang relatif tertelan. Lebih lanjut, ada peningkatan masalah longsor. Akibatnya, gigi depan, karena beban yang tidak seperti biasanya, pertama-tama memperoleh divergensi berbentuk kipas ke depan, dan kemudian runtuh. Penggemar ini adalah gigitan Rusia.



Tidaklah cukup hanya dengan mengambil dan menggambarkan gigi tiruan baru untuk menggantikan yang lama. Butuh waktu lama untuk menyesuaikan sendi, otot, membangun kembali refleks, dan banyak prosedur persiapan.



Terkadang perlu dijelaskan secara rinci bahwa merawat rongga mulut tidak kalah pentingnya dengan, misalnya, mengunjungi seorang ahli jantung. Kami melihat kedua batu gigi masing-masing 20 mm, tumbuh selama beberapa dekade, dan pengangkatan akar gigi, dari mana tetesan eksudat purulen secara alami dilepaskan dari rongga yang terinfeksi di dalam rahang.

Ternyata gigi Anda perlu disikat.

Seperti yang saya katakan, masalah utamanya adalah meremehkan masalah pada pasien yang lebih tua. Tetangga itu sudah berjalan tanpa gigi selama 20 tahun, dan itu normal. Artinya Anda tidak perlu khawatir gigi semakin berkurang. Akibatnya, orang sangat terkejut saat Anda memberi tahu mereka hal-hal yang cukup jelas. Anda memberi tahu mereka tentang pentingnya menyikat gigi, dan Anda mendapatkan ekspresi terkejut di wajah Anda dan kalimat seperti: "Ya, saya hampir tidak punya apa-apa untuk disikat." Oleh karena itu, perlu diingat kembali bahwa kebersihan mulut dimulai dari gigi pertama yang erupsi dan tidak pernah berakhir. Gigi yang membusuk tidak sakit, bukan karena telah pulih, tetapi karena nanah terus mengalir melalui saluran ke dalam rongga mulut. Pada saat yang sama, infeksi tidak hilang di mana pun dan setiap saat dapat dengan mudah membunuh, memicu dahak atau komplikasi bernanah lainnya.



Dan juga struktur yang bisa dilepas. Kesukaanku. Untuk beberapa alasan, semua orang berusaha keras untuk mengisinya dengan air dan menyimpannya dalam gelas di nakas. Namun nyatanya, menyimpannya di dalam air sama sekali tidak sepadan. Plastik, seperti akrilik atau nilon, menyerap air dengan baik. Selain itu, akrilik umumnya berpori pada tingkat mikro. Di dalam air, jauh lebih mudah dan nyaman bagi bakteri untuk menjajah lapisan dalam prostesis, dari tempat yang sulit untuk menimbulkan korosi secara radikal. Jika gigitiruan tidak dibersihkan dan dirawat dengan baik, itu akan menjadi tempat berkembang biak kronis untuk infeksi. Baunya juga biasa-biasa saja. Karena itu, jika Anda memasukkannya ke dalam gelas, maka hanya dengan antiseptik untuk diproses. Meskipun, secara umum, teknologi modern memungkinkan untuk sepenuhnya meninggalkan prostetik yang dapat dilepas dalam banyak kasus.

Apa yang harus dilakukan dengan rahang tak bergigi

Masalah utama kehilangan gigi adalah degradasi tulang. Di tubuh kita, semuanya cukup jelas: beban hilang, tidak ada gunanya - itu berarti tidak perlu menghabiskan sumber daya untuk memelihara jaringan tulang di tempat-tempat bekas beban.





Rahang orang dewasa yang sehat.





Rahang orang tua dengan gigi yang benar-benar hilang.



Akibatnya, setelah bertahun-tahun tidak bergigi, kehilangan tulang sangat besar sehingga tidak ada yang tersisa dari alveoli gigi, tempat gigi dulu berada. Selaput lendir juga berubah bentuk, karena dasar tulang telah menghilang.





Rahang atas, tampilan bawah.



Rahang atas memiliki struktur tulang yang relatif stabil seperti proses palatina pada rahang atas. Hasilnya, ini memungkinkan pembuatan gigi palsu lepasan yang relatif stabil pada rahang atas. Di bagian bawah, hampir tidak berfungsi, jika setidaknya beberapa gigi yang diawetkan hilang. Degradasi tulang lebih parah, dan selain itu ada lidah yang bergerak yang terus-menerus membuang prostesis dari tempat tidurnya.

Seribu setan, piastres, piastres!

Gigi palsu yang bisa dilepas sama nyamannya.



Gigi palsu yang bisa dilepas relatif murah dan seringkali lebih baik daripada tidak sama sekali. Namun secara umum, dari segi kenyamanan, hampir sama dengan kaki kayu Flint dengan latar belakang prostesis bionik modern. OMS hanya mencakup opsi paling primitif. Seperti dalam lelucon lama, ketika seseorang menangani paku di kepalanya dan menjelaskan bagaimana dia dapat dibantu dengan asuransi, dan dia dijawab: “Mengambil adalah VHI. Dan menurut asuransi kesehatan wajib, kami hanya bisa membengkokkannya! "



Penelitian modern memungkinkan untuk meningkatkan jumlah kasus implantasi secara signifikan. Sedikit lebih tinggi, saya sudah memberikan contoh rahang ompong. Jika pasien yang relatif muda di bawah usia 40 tahun kekurangan jaringan tulang, maka kita dapat "mengisinya". Ada bubuk khusus berdasarkan hidroksiapatit. Beberapa akan larut, beberapa akan berasimilasi dan membentuk tulang baru, yang memungkinkan kita memasang implan.



Tapi apa hubungannya dengan pasien yang berusia 65+ tahun, yang notabene adalah orang yang tidak bahagia dengan gigi palsu yang tanggal? Masalah peredaran darah dan penyakit penyerta tidak memungkinkan kita untuk menambah jaringan tulang yang hilang. Untuk itu, metode implantasi satu kali dibuat dan diuji dengan pemasangan sebagian implan pada sudut yang tidak sesuai dengan karakteristik gigi mereka. Sekarang saya akan memberi tahu Anda lebih banyak.

Tidak perlu membiarkan orang keluar ke jalan tanpa gigi

Tahap paling tidak menyenangkan bagi setiap pasien adalah integrasi implan. Mereka tidak berakar secepat yang diinginkan banyak orang. Integrasi penuh biasanya memakan waktu dua hingga enam bulan, tergantung pada rahang, kondisi vaskular, diabetes, dan riwayat merokok pasien. Sampai integrasi penuh dengan tulang, kami tidak dapat mentransfer beban penuh ke implan.

Kami tidak akan pernah membiarkan seseorang tanpa konstruksi sementara. Anda selalu dapat memilih opsi estetika sehingga seseorang tidak harus bersinar dengan rahang ompong di depan umum dengan jahitan implan yang terpasang.



Ini semua bukanlah hal yang termurah, dan lebih sering daripada tidak, orang tua mencoba dengan segala cara yang mungkin untuk menunjukkan kemandirian mereka dan tidak ingin bergantung pada anak-anak. Oleh karena itu, kami bersimpati dengan permintaan anak-anak untuk tidak menyuarakan biaya pengobatan dan berusaha membantu semaksimal mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup pasien lansia kami. Nah, jika Anda memutuskan untuk datang kepada kami untuk diagnosa sendiri atau untuk memberikan hadiah kepada orang tua yang lebih tua - menggunakan kata "Habr" diskon 5%.



Kami memiliki kasus ketika seorang putra mendekati kami tentang ayahnya yang sudah lanjut usia. Ia berkata, ”Saya tahu bahwa ayah saya pergi ke suatu tempat, sedikit demi sedikit meminta uang untuk pengobatan. Bolehkah saya membawanya dan Anda akan mengaudit? "



Ayah saya pergi ke profesor setempat untuk perawatan dengan keyakinan luar biasa bahwa dia adalah seorang spesialis yang unik, dan hanya kompleksitas kasus klinisnya yang tidak memberikan hasil yang baik. Akibatnya, saya dan putra saya sulit membujuknya untuk melakukan implantasi satu kali. Lagipula, ada profesor yang utuh, dan di sini seorang dokter gigi-ahli bedah, cukup muda menurut standarnya, menawarinya semacam petualangan. Akibatnya, kami mendapat euforia yang luar biasa ketika dia sadar setelah anestesi umum dan menyadari bahwa dia sekarang dengan gigi. Saat diperiksa, dia melihat dengan sangat tidak percaya, merasakan gigi dan berkata: “Masih di tempatnya. Gila, betapa mungkin! "

Jika Anda masih membutuhkan removable

Kami hampir tidak pernah membuat gigi palsu yang bisa dilepas. Saya telah menulis bahwa sangat sulit untuk membuat prostesis lepasan yang normal pada rahang bawah jika jaringan tulang yang hilang sangat besar. Dalam metode tradisional, ada tarian terus menerus dengan sendok individu, pengambilan impresi berulang-ulang dan pemasangan, karena prostesis harus dipegang karena efek isap pada mukosa yang sangat bergerak.



Kadang-kadang pasien tidak dapat memasang empat implan - jumlah dukungan minimum yang diperlukan untuk opsi yang tidak dapat dilepas. Kemudian kami dapat menawarkan pemasangan dua implan kira-kira di mana gigi taring dulu. Pada protese yang dapat dilepas, kunci khusus dipasang yang memperbaiki posisinya relatif terhadap implan. Akibatnya, beban mengunyah dipindahkan ke selaput lendir, seperti sebelumnya. Tetapi prostesis itu sendiri distabilkan dan setidaknya tidak bergerak ke kiri dan ke kanan. Kemudian kita akan memikirkan tentang struktur yang tidak dapat dilepas, tetapi setidaknya pasien sudah dapat menggunakan sepenuhnya struktur yang dapat dilepas.

Apa saja pilihannya

Semakin banyak implan yang Anda dapatkan, biasanya semakin baik. Dokter akan dapat mendistribusikan beban secara lebih merata antara kelompok gigi yang berbeda secara fungsional dan memastikan fiksasi yang andal.



Ada kelompok metode prostetik lengkap, ketika tidak ada gigi yang berfungsi utuh pada rahang: "all in N", di mana N adalah jumlah implan pendukung, biasanya empat atau enam. Pasien lansia sering kali memiliki jaringan tulang yang tidak mencukupi, dan kami memilih opsi yang paling tidak menimbulkan trauma bagi mereka. Menambahkan jaringan tulang tidak akan berhasil: tidak akan berakar karena masalah pembuluh darah dan diabetes yang sering terjadi. Oleh karena itu, beberapa implan dipasang miring ke rahang untuk mendistribusikan kembali beban dan, secara kasar, tidak untuk mengebor ke kanal mandibula, di mana bundel neurovaskular berada. All-in-4 adalah opsi yang cukup umum. Beginilah tampilannya. Pada x-ray, area gelap terlihat di dekat akar: infeksi bersarang di sana, yang telah melahap sebagian tulang dan akan menembak setiap saat. Nah, secara umum, situasi klinis tidak memungkinkan penyelamatan apa yang tersisa:











Dan seperti ini setelahnya:









Perhatikan sudut saat memasang implan distal.



Jika kita memiliki setidaknya sejumlah jaringan tulang, tetapi tidak cukup gigi, dan ini cukup sering terjadi di usia tua, maka kita memasang enam atau delapan gigi. Ada pilihan lain ketika kita menggunakan sesuatu yang disebut V ke V - ini adalah penempatan implan dengan angulasi. Bagiannya berjalan seperti all-in-4, yaitu, dua implan - secara paralel, dua implan - pada satu sudut, dan dua implan lagi - pada suatu sudut, yang disekrup ke gigi yang jauh. Ini dilakukan jika setidaknya ada beberapa gigi di rahang bawah atau gigi pengunyah yang kurang lebih terawat. Nyatanya, ada banyak sekali nuansa disini.

Kapan tidak melakukan all-in-4

Klasik all-in-4 adalah cerita tentang 60+, ketika itu diperlukan untuk memberikan estetika yang baik dengan cedera minimal dan memberikan kesempatan untuk makan dengan normal. Lebih baik tidak menggigit sudjuk keras, tetapi Anda bisa makan makanan biasa tanpa masalah dan batasan. Reguler - ini termasuk steak, sedang.



Jika pasien lebih muda dan tidak ada penyakit yang menyertai, maka lebih baik memasang implan dalam jumlah yang lebih banyak - all-in-6, all-in-8. Dokter bedah akan memiliki kesempatan untuk membangun massa tulang dengan menambahkan bahan khusus, dan pembuluh darah pasien yang lebih sehat akan memungkinkan osteosit untuk menetap di sana dengan resorpsi bahan yang minimal. Oleh karena itu, pasien di bawah usia 40 tahun hampir pasti lebih baik tidak menggunakan teknik empat implan. Enam implan hampir selalu dapat dipasang di rahang bawah jika tidak ada kerusakan jaringan tulang yang nyata karena tidak adanya gigi dalam waktu lama dan periodontitis agresif.



Biasanya masuk akal untuk menggunakan zirkonium dioksida sebagai kerangka untuk prostesis cekat. Anda kemungkinan besar bertemu bahan ini dalam bentuk bilah pisau keramik. Ini sangat keras, ringan dan berwarna putih. Mengapa lebih baik daripada baja krom atau titanium kobalt tradisional misalnya? Logam memiliki daya rekat yang sangat buruk pada keramik. Sangat sulit bagi teknisi untuk memastikan adhesi massa keramik berkualitas tinggi pada logam. Kita harus membuat kekasaran mekanis dan trik lainnya sebelum memanggang keramik di dalam oven. Dalam kasus oksida zirkonium, daya rekatnya sangat tinggi bahkan tanpa menggunakan perekat khusus. Dan juga zirkonium tidak memberikan warna sianotik-logam tembus cahaya pada gigi keramik, yang khas untuk hampir semua cermet, kecuali, mungkin, emas.







Seperti inilah tampilan template navigasi. Ini dicetak dari polimer khusus pada printer 3D fotolitografi. Semua opsi desain hanya didasarkan pada templat navigasi. Protokol modern umumnya tidak menyiratkan meniduri implan "dengan mata". Anda harus merencanakan terlebih dahulu posisi implan pada tulang pada model yang diperoleh dari cone beam tomography, kemudian membuat template pada printer photopolymer. Anda cukup menerapkan templat ke rahang dan memasukkan pemotong pada sudut yang telah dihitung sebelumnya ke kedalaman yang ditentukan secara ketat. Dengan cara ini, kami secara tepat memastikan bahwa implan akan berada di tempat yang telah direncanakan sebelumnya dan pada sudut yang tepat.



Jika Anda tertarik, berikut beberapa video tentang proses pembuatannya:





Harap dicatat bahwa all-in-4 dan all-in-6 adalah teknologi yang sedikit didiskreditkan karena pemasaran yang agresif dan perluasan indikasi yang konstan untuk pemasangan. Ini bukan obat mujarab, ini bukan solusi untuk semua masalah rahang, dan dalam banyak kasus pada usia 45 atau lebih, metode lain harus digunakan untuk alasan medis. Meskipun demikian, penggunaan implantasi semacam itu yang benar tanpa memperluas indikasi di usia tua yang sering kali memungkinkan untuk mengganti prostesis yang tidak nyaman dengan gigi yang hampir normal.

Sedikit tentang demensia

Hubungan antara periodontitis dan demensia dini. Tautan.



Sayangnya, banyak orang berpikir bahwa masalah gigi tidak terlalu kritis. Sebagai upaya terakhir, selalu ada blender. Faktanya, masalah pada rongga mulut dapat menyebabkan rantai konsekuensi yang sangat kompleks. Dengan demikian, beberapa penelitian menunjukkan adanya korelasi antara demensia dini, penyakit Alzheimer, dan periodontitis kronis. Yang pertama, mereka hanya menemukan hubungan yang serupa, dan yang kedua , asumsi telah diungkapkan dan sebagian terbukti bahwa ini mungkin disebabkan oleh gangguan mikrobioma, yang menyebabkan proses inflamasi kronis tidak hanya di rongga mulut, tetapi di seluruh saluran pencernaan, termasuk usus.



Oleh karena itu, saya sangat menyarankan Anda untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk pencegahan, agar tidak mencapai metode pengobatan yang mahal dan kompleks. Dan orang tua yang lanjut usia pasti tidak boleh dibiarkan sendirian dengan masalah mereka, bahkan jika mereka diam saja.