Tidak, ini bukan lagi karies, ini adalah rongga yang dibentuk oleh bur intan, ketika semua jaringan yang terkena diangkat.
Karies tidak dapat disembuhkan, hanya dapat ditangguhkan. Mengingat 93 hingga 99% populasi orang dewasa menderita kerusakan gigi, ini adalah pandemi.
Ada banyak penyakit setelah tubuh tidak pulih. Itu tidak selalu pulih sebanyak setelah rabies, tetapi jelas tidak kembali ke keadaan semula. Dokter menyebutnya "substitusi" - restorasi parsial. Perbedaannya adalah luka bakar borscht di lidah sering kali sembuh tanpa bekas; ini adalah ganti rugi yang lengkap. Tapi setelah jatuh di paku, bekas luka tetap ada di kulit selamanya - ini hanya pilihan "ditambal sebisa mungkin".
Giginya semakin parah. Mereka tidak dapat sepenuhnya beregenerasi, seperti, misalnya, kulit setelah cedera, karena sel-sel hidup ada di dalamnya, dan mereka tidak dapat menumbuhkan cacat pada jaringan keras secara berlebihan. Jika karies sudah mulai, maka dia sendiri tidak akan pernah sembuh, kecuali noda tahap pertama, padahal itu baru permulaan demineralisasi. Dan di sini tugas dokter bukan untuk menutupnya secara sembarangan, tetapi untuk memulihkan fungsinya sepenuhnya. Sekarang saya akan memberi tahu Anda mengapa tidak semua tambalan sama bermanfaatnya, apa yang perlu dilakukan dalam hal pencegahan di rumah, dan apa yang harus dilakukan dokter.
Namun - mengapa, misalnya, hewan peliharaan memiliki karies, sedangkan yang liar hampir tidak pernah tidak.
Itu lebih baik di Paleolitik!
Tapi nenek moyang kita tidak menderita kerusakan gigi! Dan mereka hidup damai. Tidak terlalu lama, tetapi mereka meninggal hampir dalam keadaan sehat. Saat itu di Neolitik yang masalah dengan pertanian dan pertumbuhan populasi negatif dimulai sebagai gagal panen. Di zaman Paleolitikum, kami adalah pemburu-pengumpul yang bangga. Mereka terutama mengumpulkan moluska kecil, serangga, jamur, bukan tanaman berkalori tinggi, dan sejenisnya. Kadang-kadang mereka memakan tetangga mereka . Ini semua adalah diet rendah karbohidrat. Penelitian kontemporer Dipercaya bahwa diet rendah kalori, rendah karbohidrat dengan berat molekul rendah, berkontribusi pada rendahnya insiden diabetes melitus, penyakit kardiovaskular dan, anehnya, karies yang sama. Ini tidak berarti bahwa jika Anda memakan tetangga Anda, tidak akan ada kerusakan gigi. Artinya, kami memiliki akses tak terbatas ke tepung.
Jika Anda memperhatikan hewan, maka mereka hampir tidak menderita karies. Ada hewan pengerat yang giginya tumbuh sepanjang hidup mereka dan secara bertahap terlepas, ada reptil yang menumbuhkan yang baru untuk menggantikan yang hilang. Tetapi bahkan di antara mamalia, lesi karies cukup langka di alam liar. Jelas, ini sebagian besar disebabkan oleh seleksi alam, yang menyebabkan kepunahan yang kejam dari semua setidaknya individu yang agak cacat. Jika Anda tidak bisa makan, mereka akan memakan Anda. Ini adalah konsekuensi dari diet makanan keras yang tidak diproses. Monyet tidak datang dengan sikat gigi, tetapi gigi mereka dibersihkan dengan makanan yang keras. Ini disebut pembersihan email gigi sendiri.
Pada Homo sapiens, dengan munculnya pertanian, mekanisme ini sebagian besar rusak. Roti manis dengan cepat mengisi kembali kalori, kemudian campuran residu dan air liurnya menempel dengan sempurna ke gigi - dan ini sama sekali tidak membantu menghilangkan plak bakteri. Sebaliknya, sebaliknya, ia diberi makan dengan karbohidrat. Apalagi gula seperti itu tidak terlalu berbahaya. Ya, itu tidak menyenangkan bagi pankreas, memicu obesitas, tetapi pada akhirnya sangat cepat dibersihkan dengan air liur. Tapi roti dan kue adalah masalah nyata. Mereka tinggal bersama kita selama berjam-jam, menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri.
Dokter gigi juga menemui pasien yang rajin menggiling semua makanannya. Wortel - parut, apel - haluskan dengan blender. Dll Jangan lakukan itu. Lebih baik mengunyah wortel di tempat kerja sekali lagi setelah makan siang. Ini benar-benar akan menggantikan penyikatan gigi tambahan Anda. Meskipun, tentu saja, menyikat gigi dua kali sehari tetap diperlukan karena secara biologis bukan diet yang paling berhasil. Ahli kebersihan yang baik pasti akan menyarankan Anda untuk berkumur dengan air setelah semua makan.
Karies adalah penyakit menular
Streptococcus mutans. Seseorang yang makan gigimu di malam hari. Pada siang hari dia juga makan
Karies tidak berkembang dengan sendirinya. Pertama-tama, ini adalah ketimpangan keseimbangan antara remineralisasi dan demineralisasi. Air liur bertanggung jawab atas remineralisasi. Ia mengembalikan ion kalsium yang hilang kembali ke email, berkontribusi pada pemulihannya. Plus, ini mengandung sejumlah besar hidrokarbonat, karena itu adalah penyangga basa yang menetralkan asam.
Asam adalah hasil dari aktivitas vital bakteri. Mereka tidak menggerogoti enamel, mereka memakan sisa-sisa roti darinya dan mengeluarkan asam di dekatnya. Asam yang merusak gigi. Artinya, bakteri bertanggung jawab atas demineralisasi, yang memakan sisa-sisa makanan berkarbohidrat dan menghasilkan asam organik. Mikroorganisme utama di sini adalah Streptococcus mutans. Ini adalah saprofit alami, Anda tidak dapat menyingkirkannya, itu dihuni segera setelah kelahiran anak. Selama semua sistem dalam keseimbangan, masalah tidak muncul. Tetapi, jika kalsium dalam air liur menjadi terlalu sedikit atau strain bermutasi menjadi sangat rakus dan agresif, kalsium akan mulai berubah menjadi bentuk larut di bawah aksi asam organik.
Yang paling membuat frustrasi adalah bahwa orang-orang dapat saling bertukar ketegangan agresif seperti itu, misalnya, saat berciuman. Oleh karena itu, satu anggota keluarga dengan gigi bermasalah berpotensi meningkatkan risiko bagi semua orang hanya dengan menggunakan peralatan yang sama. Padahal, satu gigi karies merupakan ancaman bagi seluruh anggaran keluarga. Tahapan eksaserbasi sangat berbahaya: pria dengan gigi busuk - tunggu perjalanan yang luar biasa ke dokter gigi.
Karies pada tahap noda
Akibatnya, noda kusam pada awalnya akan muncul di email. Akibatnya, hal ini akan menyebabkan terpaparnya matriks organik email. Enamel yang sehat adalah gabungan alami yang dibentuk oleh enameloblas selama periode pembentukan gigi. Rantai panjang protein struktural membentuk matriks organik, sedangkan hidroksiapatit dan fluorapatit membentuk bagian kristal padat. Secara umum, ternyata sesuatu seperti beton bertulang, yang menunjukkan kualitas luar biasa hanya jika semua komponennya teratur.
Masalahnya adalah segera setelah bakteri melarutkan bagian anorganik dengan asamnya, perancah protein menjadi makanan yang sama untuk sisa kebun binatang, yang hidup di rongga mulut.
Selanjutnya proses pembentukan rongga karies berlangsung terus menerus dan tidak akan berhenti tanpa bantuan medis.Semakin dalam mikroflora menembus, semakin rendah tingkat mineralisasi. Sederhananya, kain menjadi lebih longgar dan lebih lembab. Oleh karena itu, hampir selalu rongga karies berbentuk piramida terbalik. Pintu masuk yang terlihat ramping dan rongga yang meluas. Tentunya Anda sudah sering mendengar cerita dengan semangat "datang dengan lubang kecil, dan mereka merobek setengah gigi saya, penjahat." Ini bukan dokter yang jahat, tapi perjalanan penyakitnya seperti itu. Kadang-kadang hal itu mengarah pada fenomena kulit telur, ketika hanya sedikit enamel yang dapat dimakan yang tersisa, dan semua dentin yang mendasarinya diubah menjadi detritus lepas oleh bakteri.
Tentu saja ada kategori formal seperti "karies terputus", tetapi ini merupakan varian karies yang sangat kronis, yang pasti akan menyebabkan kerusakan gigi. Satu-satunya cara untuk menyembuhkan pasien adalah dengan mengangkat jaringan yang terkena, memastikan kemandulan dan menggantinya dengan analog fungsional - bahan pengisi.
Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko
Anda perlu menghapus salah satu dari tiga:
- Gigi.
- Saya sedang pergi.
- Bakteri.
Jawaban yang benar adalah gigi. Tapi tentu saja, tidak ada gunanya mencabut gigi dari seseorang begitu saja. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah gigi bungsu. Jika gigi tidak berfungsi secara fungsional dan tumbuh bengkok, maka itu hanya akan menjadi sumber masalah. Anda tidak akan mengalami karies pada gigi kedelapan jika tidak. Tentu saja, larutan ini tidak cocok untuk gigi lain. Kami mencoba untuk menjaga setiap gigi yang berharga baik untuk mengunyah atau sebagai penopang untuk beberapa jenis prostesis - ini penting, karena ketika gigi dicabut, sensasi menghilang, dan ini berhubungan dengan perkembangan awal demensia.
Anda bisa mengoptimalkan diet Anda. Cobalah untuk menghilangkan roti manis, kue, dan makanan lengket lainnya. Paling tidak, biasakan menggosok gigi setelah mengonsumsi makanan jenis ini. Atau setidaknya bilas mulut Anda dengan air. Secara umum, kebersihan yang baik mungkin merupakan bagian utama dari kesuksesan. Nah, minuman asam juga bukan hadiah untuk email. Empat dari lima dokter gigi tidak merekomendasikan hoki dan cola.
Bakteri juga bisa dilawan. Dalam kasus yang sangat parah, pasta dan preparat antibakteri digunakan. Tetapi cara ini tidak dapat digunakan setiap hari, terutama tanpa resep dokter, karena alih-alih memperbaiki rongga mulut, Anda dapat menumbuhkan kerajaan jamur sendiri dari jamur mirip ragi dari genus Candida. Tetapi dengan lesi pada gusi dan penyakit periodontal, terapi antibiotik seringkali sangat diperlukan. Tapi di sini durasi kursus dan obat harus diresepkan oleh dokter. Biasanya, mikrobioma alami Anda masih hidup di rongga mulut. Ini normal. Hal utama adalah bahwa dia tidak menjadi terlalu agresif dan tidak berkembang biak di luar batas.
Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan bagi mereka yang memakai kawat gigi. Kawat gigi itu sendiri dipasang dengan senyawa khusus, yang tidak jauh berbeda dari bahan pengisi. Karena itu, semuanya akan bersih di bawah kawat gigi. Tapi titik akumulasi plak tercipta di sekitarnya. Setelah melepas kawat gigi, keadaan terkadang terlihat sangat menyedihkan. Rekomendasi serupa untuk peningkatan kebersihan dan penggunaan sikat gigi elektrik dan irigator juga untuk orang dengan struktur ortopedi di rongga mulut.
Kami membuat diagnosis
Lihat area putih di email? Tapi tidak, ini bukan karies, tetapi cacat bawaan pada email - hipoplasia. Enamelnya berantakan dan terlihat kusam. Dokter yang berpengalaman akan membedakannya dengan karies pada tahap pewarnaan.
Karies, sayangnya, seringkali tidak terasa sakit. Nyeri memicu reaksi dari odontoblas pulpa. Ini adalah sel dengan ekor panjang yang membentang melalui dentin. Jika karies telah memakan jaringan gigi hingga batas dentin-enamel, gigi mulai bereaksi terhadap rangsangan dingin, asam dan lainnya. Sayangnya, pasien sering ditemukan sangat sabar atau dengan sensitivitas yang berkurang. Akibatnya pulpa gigi sering mati tanpa banyak rasa sakit. Infeksi berlanjut, pertama-tama menjajah rongga gigi, dan kemudian melampaui itu melalui puncak akar. Jadi karies menjadi pulpitis dan periodontitis. Oleh karena itu, sangat penting untuk menangkap penyakit ini pada tahap awal.
A - tidak ada yang benar-benar terlihat, lubang masuk tipis di permukaan kontak.
B - rongga besar pada x-ray.
C - rongga terbuka. Karies dalam, dentin yang membusuk longgar terlihat.
D - rongga setelah preparasi
Seringkali, lubangnya sangat kecil sehingga karies pada tahap awal tidak terlihat jelas. Dokter yang berpengalaman akan dapat mencurigai ada yang tidak beres saat menggunakan sejumlah dana tambahan.
- Anda dapat melihat kilau email dalam sinar ultraviolet pada panjang gelombang 365 nm. Jaringan yang mengalami demineral memiliki cahaya yang berbeda. Studi tentang gigi dalam cahaya dengan lampu pengawetan cahaya juga dapat membantu untuk melihat cacat internal.
- Anda bisa mencoba mengecat area yang mencurigakan. Demineralisasi ternoda, tetapi, misalnya, tidak terjadi kerusakan pada pengisian email. Ini adalah bagaimana fluorosis dan hipoplasia email dibedakan dari karies.
- Dan, tentu saja, Anda dapat mengambil rontgen yang ditargetkan pada area yang mencurigakan.
Ada metode lain, seperti elektrodontometri, tetapi metode ini sangat jarang digunakan di klinik dan agak dibutuhkan untuk karya ilmiah.
Bagaimana cara merawatnya
Remineralisasi
Pelindung mulut dengan komposisi penyembuhan untuk remineralisasi
Jika Anda menemukan dokter yang baik dan ia mampu mengidentifikasi karies pada tahap noda - Anda sangat beruntung. Seperti yang saya katakan, ini adalah satu-satunya opsi yang dapat dibalik yang tidak memerlukan pengangkatan jaringan gigi yang terkena. Dalam kasus ini, Anda akan ditawari terapi remineralisasi. Di klinik, dokter akan melakukan pembersihan profesional, bahkan menghilangkan lapisan bakteri yang tidak terlihat dan memfasilitasi pengangkutan kalsium dari obat ke email gigi. Kemudian Anda duduk dengan senyawa khusus pada gigi Anda untuk sementara waktu. Sebagai alternatif, Anda dapat memiliki pelindung mulut yang dibuat untuk dipakai semalaman bersama dengan obat seperti GC Tooth Mousse.
Pembedahan. Masalah akses
Kami melakukan sebagian besar manipulasi di bawah mikroskop. Dokter melihat detail terkecil dan sekaligus menyimpan semuanya dalam bentuk foto untuk arsip. Ini penting untuk panggilan berulang.
Jika ada rongga karies, maka tidak ada pilihan lebih lanjut - Anda harus membuang jaringan yang terkena dengan bur berlian dan paduan keras untuk menggantinya dengan bahan pengisi nanti. Pertanyaannya adalah bagaimana mendapatkan kain yang tepat. Ahli bedah saraf memiliki masalah serupa ketika, untuk mengangkat tumor otak, perlu menghancurkan sebagian jaringan sehat untuk mendapatkannya. Untungnya, kita tidak memiliki risiko dan konsekuensi yang begitu besar, tetapi sama sekali tidak keren untuk menebang sejumlah besar jaringan sehat untuk sampai ke area yang diinginkan.
Kami menggunakan penanda karies untuk mengontrol infeksi jaringan. Jika jaringan tidak ternoda dan mencicit selama pemeriksaan, itu sehat. Jika tidak, kami terus memotong lebih lanjut dengan hati-hati.
Namun, dokter gigi harus mengangkat semua jaringan yang sakit secara keseluruhan. Anda tidak bisa meninggalkan sedikit dan mencoba mengobatinya dengan antiseptik untuk mempertahankan lebih banyak dentin dan enamel. Dentin sangat keropos, dan bakteri sama sekali tidak peduli dengan upaya untuk menyemprotkan sesuatu dari atas ini. Artinya, dokter harus benar-benar menghilangkan semua yang terinfeksi, dan kemudian memulihkan yang tersisa. Jika tidak, bakteri akan berkembang biak langsung di bawah tambalan dan gigi masih akan roboh.
Salah satu opsi paling umum untuk melokalisasi rongga karies adalah di antara gigi. Selain itu, ini mempengaruhi kedua gigi pada saat yang sama pada permukaan kontak. Paling sering tidak mungkin untuk mendekat dari sisi permukaan kontak - tidak akan ada cukup ruang. Dan ada dua pilihan.
Bentuk klasik akses. Terdapat cacat yang cukup besar dan tidak ada indikasi untuk metode tunneling. Gambar kedua menunjukkan pasien setelah perawatan.
Metode klasik melibatkan memulai persiapan dari sisi permukaan gigi yang mengunyah dan bergerak secara vertikal menuju kerusakan. Bagus, aksesnya luas dan mudah. Tinjauannya normal, dimungkinkan untuk merawat dinding rongga dengan antiseptik dan primer yang diperlukan untuk adhesi pengisian. Kami sendiri menggunakannya jika volume rongga besar. Dari minus - Anda harus menghilangkan lebih banyak jaringan sehat. Kami juga melanggar keakuratan permukaan kontak.
Opsi akses terowongan dengan tetap mempertahankan bagian atas permukaan kontak
Setelah restorasi
Kami memiliki mikroskop yang memungkinkan lebih banyak. Teknik klasik dibatasi oleh keahlian dokter dan bidang penglihatan. Karena optik tambahan, kami seringkali dapat menawarkan versi yang lebih memakan waktu tetapi hemat dengan persiapan terowongan. Kami mulai membedah dari permukaan atas atau lateral. Ini menghemat lebih banyak jaringan keras. Sangat penting untuk menjaga permukaan kontak semaksimal mungkin dan fossa segitiga. Struktur ini penting untuk mengunyah dengan benar. Pada foto di atas, misalnya, makanan pasti tidak akan tersumbat, karena sebagian besar email kontak telah kita tinggalkan.
Bagaimana cara menyegel dan bagaimana
Jika diperhatikan, pada semua gambar pasien terdapat rubber dam. Ini adalah selaput khusus tempat gigi dibuat berlubang, yang akan kami rawat. Mengisolasi gigi dari mulut sangatlah penting. Ini seperti bidang bedah yang terisolasi selama operasi. Tidak perlu memasukkan mikroflora yang tidak dapat dipahami yang dicampur dengan air liur ke dalam gigi yang baru disiapkan. Semua protokol pengisian standar memerlukan isolasi air liur. Gulungan kapas, tentu saja, bagus, tetapi sangat kuno dan tidak memenuhi persyaratan modern. Hasil jangka panjang jauh lebih baik dengan bendungan karet, dan dokter yakin bahwa ia telah menutup rongga steril dengan tambalan.
Komposit foto
Sebagian besar bahan pengisi sekarang adalah nanokomposit super isi yang diawetkan dengan ringan. Mereka berhubungan sedekat mungkin dalam hal konduktivitas termal, kekerasan, warna dan parameter lain pada jaringan gigi asli. Tapi terkadang masuk akal untuk menggunakan bahan lain juga.
Ionomer kaca
Misalnya, semen ionomer kaca. Mereka sering dicampur pada gelas terpisah dengan spatula dua komponen dan diawetkan tanpa perlu lampu dalam beberapa menit. Hal ini kurang nyaman bagi dokter, namun memiliki kelebihan tersendiri untuk kasus tertentu. Mereka lebih baik mentolerir kelembaban berlebih, yang memungkinkan untuk menggunakannya dalam kasus karies serviks yang sulit. Mereka juga melepaskan fluorida sepanjang masa pakai mereka, yang mengurangi risiko karies sekunder.
Eksotik
Ada juga opsi yang lebih eksotis. Misalnya, pengisian rongga lapis demi lapis dengan foil emas mikron di atas semen di bagian bawah. Emas adalah logam yang sangat lunak dan seiring waktu hanya meningkatkan area kontak antara tambalan dan email. Saya telah melihat metode ini beberapa kali pada orang Eropa yang lebih tua. Itu terlihat sangat elegan, seperti sebuah perhiasan. Mungkin, Anda membutuhkan deformasi profesional untuk melihat keindahan dalam sesuatu seperti itu)
Amalgams. Banyak yang takut pada mereka karena merkuri, tetapi dalam keadaan padat mereka benar-benar aman dan tidak beracun. Selain itu, perangkat modern mencampurkan dosis standar di dalam kapsul dua ruang standar, setelah itu memberikan amalgam yang sudah aman ke dokter untuk diisi. Mereka berdiri selama beberapa dekade, memiliki efek bakterisidal, tetapi hampir tidak pernah digunakan. Ada beberapa alasan. Untuk memulainya, mereka akan mengeluarkan otak Anda dengan pemeriksaan yang akan membutuhkan perekatan dinding dengan linoleum sesuai dengan peraturan. Selain itu, materialnya sendiri tidak nyaman untuk dikerjakan. Ini mengeras dengan sangat cepat, dan semua logam padat yang berlebih harus dipotong secara artistik. Ini bukan fotokomposit, di mana Anda dapat menerapkan goresan lain dengan lapisan tembus cahaya dengan ekspresi di wajah Michelangelo dan membidik untuk waktu yang lama. Nah, estetika timpang dengan konduktivitas termal. Bisa membuat frustasi saat minum teh panas, misalnya.
Usang
Ada juga seluruh kelas bahan usang yang tidak boleh digunakan bahkan di OMC. Ini adalah berbagai jenis semen seng-fosfat dan seng-eugenol. Mereka tidak menahan kekencangan dengan baik, rapuh, dan cepat hancur. Hanya cocok untuk pengisian sementara. Ingat aroma minyak cengkeh yang tak terlupakan? Inilah mereka. Seng oksida dicampur secara manual dengan cengkeh eugenol. Dan juga bau manis yang tidak enak, seperti aseton. Itu adalah eter yang digunakan untuk mengeringkan dan menghilangkan rongga sebelum diisi dengan semen semacam itu. Sekarang ini hampir tidak pernah digunakan.
Anda kemudian mengunyahnya
«, ». ,
. .
Seorang dokter gigi yang baik harus memiliki pengetahuan yang sempurna tentang anatomi gigi. Tampaknya cukup hanya dengan menutup "lubang" dan itu akan bagus. Tidak. Bukan tanpa alasan kita terus-menerus melatih dan belajar untuk dapat secara akurat memulihkan fossa segitiga, semua celah, kemiringan tuberkel, dan fitur anatomi gigi lainnya. Dalam versi yang buruk, paling mudah bagi dokter gigi untuk meletakkan semen di bagian bawah, mengolesinya dan mengirimkannya dengan sisa benjolan yang mencuat. Ini akan terlihat sangat mirip dengan puncak gunung di tengah dataran datar. Namun efisiensi mengunyah di area ini akan menurun tajam. Ya, tidak akan mengganggu saat menggigit. Tapi itu juga tidak akan mengunyah secara normal, karena alih-alih pisau tajam Anda mendapatkan benda tumpul yang dimasukkan dengan sebuah file. Area kontak antara gigi antagonis pada rahang yang berbeda telah tumbuh, dan sekarang Anda tidak memotong makanan dengan kontak tajam,dan dengan bodohnya menggosok seperti antelop di sabana.
Nah, jangan lupakan pencegahan. Jika Anda pergi ke dokter gigi-higienis setiap tiga sampai empat kali setahun dan mengganti tambalan lama tepat waktu, semuanya akan baik-baik saja dan Anda tidak perlu membuang jaringan Anda. Tentu saja, semua ini tidak meniadakan kebersihan yang baik di rumah Anda. Di sini saya akan melihat lebih dekat sikat gigi elektrik dan, jika perlu, irigasi.
NB Jika Anda pergi ke klinik kami, lalu mengatakan bahwa Anda dari Habr, akan ada diskon 5%.