Seseorang meninggalkan saya sebuah instrumen di saluran akar.
Mungkin, saat kecil, Anda mengira dokter adalah orang baik yang dijamin bisa menyembuhkan Anda. Dunia orang dewasa seharusnya sudah meyakinkan Anda bahwa tidak ada cukup orang yang kompeten di bidang apa pun. Dalam kasus kedokteran gigi, untungnya, sangat sulit untuk membunuh pasien tanpa disadari. Tetapi di sisi lain, mudah untuk membahayakan kesehatan, yang kemudian sangat mahal dan lama untuk mengimbanginya.
Masalahnya benar-benar sama seperti di bidang kedokteran yang kritis: underdiagnosis, overestimasi keterampilan manual seseorang, pengakuan yang salah terhadap kasus klinis (sebagai akibatnya, pilihan metode pengobatan yang salah), hanya tangan yang bengkok, ketidakpatuhan terhadap standar dan peningkatan yang berbahaya dalam tagihan karena keinginan untuk menghasilkan, bertentangan dengan kepentingan pasien.
Mari kita mulai dengan underdiagnosis dan overdiagnosis. “Tidak memadai” - ini adalah ketika Anda menemukan masalah, dokter hanya menutupnya, tetapi tidak mengatakan bahwa ada beberapa hal lagi yang perlu dilakukan sekarang, agar tidak kehilangan gigi nanti dan tidak memasang implan yang mahal. Fenomena ini sangat khas untuk kedokteran gigi: Anda tidak bertanya, dokter tidak mengatakannya. Coba ini dengan ahli jantung. "Over-" adalah ketika, berdasarkan hasil pemeriksaan dan metode instrumental pertama, jumlah pemeriksaan yang diberikan berlebihan. Sampai taraf tertentu, ini bahkan baik untuk merawat pasien, tetapi hanya selama kita tidak berbicara tentang paparan radiasi yang berlebihan atau keinginan untuk menjual lebih banyak penelitian ketika tidak diperlukan sesuai indikasi. Atau overtreatment: memperluas indikasi untuk pengobatan, misalnya bagaimana bisa diberikan pil, tapi telinga dipotong karena lebih mahal.
Sebagai hasil dari diagnosis, lahirlah rencana perawatan. Jika intervensi mahal, pasien tidak mempercayai dokter, jadi dia pergi ke klinik lain. Sehari kemudian, situasi "tiga dokter dan enam rencana pengobatan" terbentuk, yang semakin membingungkan.
Mengapa ada underdiagnosis?
Karena tidak ada protokol dalam pengobatan komersial di Rusia. Lebih tepatnya, mereka terkadang terlihat ada, tetapi kenyataannya mereka masih belum ada. Dalam kasus penyakit kritis di CHI ada skema indikasi yang secara jelas mengarah pada analisis dan studi tertentu. Jika pasien mencatat sesuatu dalam sejarah, itu dimasukkan ke dalam kartu, dan studi tidak diresepkan untuk kasus seperti itu, maka dokter bahkan mungkin masuk penjara setelah persidangan (ini jarang terjadi, lebih sering tentang denda serius ke klinik dari dana asuransi).
Artinya, untuk setiap kasus kritis yang mengancam kehidupan atau kesehatan, tersedia diagram. Hal ini penting bagi negara, karena biaya hidup warga negara pada kenyataannya dapat dianggap sebagai PDB yang kurang produktif, yaitu pekerjaan yang belum selesai selama kehidupan yang diharapkan ini. Kualitas hidup biasanya dipandang bukan sebagai asuransi kesehatan wajib, tetapi sebagai asuransi kesehatan sukarela atau perdagangan. Dalam hal kualitas hidup, tidak ada skema seperti itu. Kedokteran gigi sangat jarang tentang ancaman terhadap kehidupan: mungkin ini adalah onkologi langka dan berbagai infeksi menarik dari gigi ke otak. Dalam kasus lain, Anda bisa membuang gigi ke dalam baskom dan memberi obat bius. 15 menit, 220 rubel - kira-kira berapa biaya untuk klinik OMC.
Klinik regional kecil, di mana pasien datang untuk mengeluhkan sakit gigi atau potongan gigi yang lepas, jarang melakukan diagnosis untuk saluran akar yang sama. Bagi saya, yang sangat paham dengan pengobatan Eropa, sangat liar jika seorang dokter bertanya:
- Nah, sabar, apa yang akan kita obati?
Dalam skema normal, dokter membuat diagnosis dan dirinya sendiri mengatakan apa yang dia rencanakan sekarang. Pasien dapat menyetujui atau menolak, terkadang - pilih opsi.
Di satu sisi, adalah bermanfaat untuk melakukan diagnosis lengkap: ini meningkatkan pemeriksaan, karena Anda dapat membujuk pasien untuk pada saat yang sama menyembuhkan karies pada tahap awal, yang tidak dia ketahui. Di sisi lain, pasien sendiri tidak menyukai hal ini, karena mereka yakin ini adalah cara untuk "membiakkan" mereka dengan uang tambahan. Dan mereka tidak selalu salah. Fitur lainnya adalah ketika pemasar klinik memberikan tugas untuk memuat mesin CT, karena perlahan-lahan terbayar. Pada titik ini, jumlah studi tambahan tentang itu mulai bertambah.
Di klinik saya, hanya ada protokol dan pemilihan kasus. Artinya, setiap pasien selalu menjalani diagnosis yang sama. Jika patologi ditentukan, "kasus" berikutnya dengan metode tambahan untuk itu segera dipilih. Tidak ada kreativitas, tidak ada lelucon, dalam dua kasus yang identik akan ada kumpulan penelitian yang benar-benar identik. Diagnostik ini agak berlebihan jika dibandingkan dengan standar OMC, tetapi kami bekerja di segmen yang mahal: tugas kami bukanlah memecahkan masalah secara heroik, tetapi menghapusnya sebelum masalah muncul. Pasien memahami ini dengan sangat baik (dalam kasus kami, reputasi seperti itu muncul sekitar dua tahun setelah dimulainya pekerjaan).
Contoh paling sederhana dari underdiagnosis adalah tidak mengambil gambar interproksimal, yaitu tidak melihat karies.
Belum membuktikan pentingnya pengobatan
Kesalahan selanjutnya adalah akar gigi pasien sudah membusuk, tapi tidak mau sembuh. Lebih tepatnya, ini bukan sepenuhnya kesalahan, melainkan konsekuensi dari keseluruhan sistem medis dalam bentuknya saat ini. Orang tidak mempercayai dokter karena mereka mencurigai mereka tidak kompeten dan serakah.
Dokter jarang mengatakan dengan tepat apa yang terjadi. Sangat jarang menjelaskan apa yang dia lakukan dan mengapa. Dan hampir tidak pernah bisa membenarkan rencana perawatan dalam istilah yang dipahami pasien. Dokter gigi Eropa dalam hal ini mungkin mirip dengan kami, tetapi tingkat kepercayaan seseorang dengan jas putih begitu besar sehingga mereka mungkin tidak terlalu mendetail. Anehnya, di klinik kecil kami, pemilik sering berperilaku seperti psikoterapis, secara harfiah menggendong pasien, tetapi hanya pemiliknya, bukan staf lini.
Kami memutuskan sendiri bahwa kami akan memberi pasien informasi tentang segala sesuatu yang terjadi dengan sangat rinci. Karena kami bekerja dengan segmen yang mahal, orang-orang menghargai rasa kendali atas proyek ini. Dan dengan percaya diri membuat keputusan berdasarkan semua data. Perlu banyak waktu ekstra, tapi kami tidak punya kuota, seperti di OMS.
Jika dokter tidak meyakinkan, maka pasien menunda perawatan atau pergi ke perawatan berikutnya untuk meminta nasihat. Jika tiba-tiba kebetulan terjadi underdiagnosis, maka situasinya sangat mungkin: “Apa akarnya? Anda memiliki dua karies, Anda dapat melihatnya dengan mata Anda. Anda sedang dibesarkan di sana, mari kita latihan sekarang, dan semuanya akan siap dalam setengah jam! " Sayangnya, saya tidak dapat menyangkal bahwa mereka benar-benar dibesarkan di suatu tempat.
Contoh: wanita sering memperhatikan bahwa mulut mereka benar-benar mengempis setelah melahirkan. Seringkali ada cerita yang cukup sederhana. Menjelang usia subur, pasien datang dengan gigi dalam keadaan borderline: misalnya, sampai usia 30 tahun, dia masuk kedokteran gigi lima kali, dan tiga kali terakhir tidak memotret. Kemudian dia tinggal di rumah selama dua tahun dan sama sekali tidak pergi ke dokter gigi. Akibatnya, dalam dua tahun dokter tidak akan meyakinkannya bahwa itu bukan karena kehamilan, tetapi hanya karena kesehatan perlu dipikirkan lebih awal. Ini adalah masalah dokter yang terakhir kali melahirkan sebelum kehamilan: dia harus membuat diagnosis dan meyakinkan dia untuk dirawat.
Di Rusia, keputusan terhadap pasien sering kali dibuat oleh dokter yang berbicara lebih meyakinkan. Dan dia terkadang berbicara dengan mata biru. Akibatnya, banyak ahli medis yang sangat baik yang tidak dapat berbicara dengan pasien sering menderita secara komersial.
Pilihan "case" salah
Pengobatan berbasis bukti, berdasarkan matematika dan pendekatan ilmiah, melibatkan hal-hal berikut:
- Pasien cukup didiagnosis sepenuhnya untuk membuat keputusan.
- Diagnostik dilakukan sampai kasus tertentu (diagnosis) dengan klarifikasi ditentukan.
- Untuk kasus ini, ada beberapa pilihan perawatan: Anda perlu mengevaluasi masing-masing sesuai dengan karakteristik pasien dan sifat kasusnya, kemampuan dokter dan klinik.
- Setelah memilih opsi, Anda perlu menerapkannya seefisien mungkin.
Artinya, dengan diagnosis yang benar, pilihan tindakan dokter didasarkan pada penilaian statistik: "Jika metode ini dalam kasus tertentu menunjukkan hasil keberhasilan lebih tinggi dan lebih sedikit risiko, maka kami mengambilnya."
Masalahnya, metode tersebut dinilai tidak hanya sebagai jenis intervensi, tetapi juga sebagai peluang untuk mengimplementasikannya. Beberapa operasi memerlukan keterampilan manual yang sangat baik dari dokter. Beberapa metode memerlukan peralatan dan bahan yang mahal, dan menggantinya segera mengubah kemungkinan berhasil. Beberapa metode mahal bagi pasien, dan dia tidak dapat memilihnya. Beberapa kasus sangat bergantung pada kondisi kesehatan pasien, misalnya penyakit sebelumnya dan usia.
Jarang sekali di garis depan, pasien datang dengan pertanyaan "Dokter, apa yang saya punya?", Dan dokter berkata:
- Oh! Apa yang kamu punya?
Kami mengalami ini lebih sering dari biasanya, saat kami melakukan penelitian ilmiah. Kolega saya Huseyn, misalnya, menerima anak-anak dengan rahang atas sempit dari seluruh CIS (dan menangani kasus serupa di Italia). Ada tempat untuk kreativitas dan eksperimen, tetapi dengan persetujuan pasien.
Jika seorang dokter merawat gigi di Afrika, maka, mungkin, pemilihan kasus diringkas menjadi "mencabut seperti ini" atau "mencabut dengan anestesi parsial dengan alkohol."
Untuk meringkas, dalam fase antara diagnosis dan intervensi, penting untuk tidak melebih-lebihkan kemampuan dan keterampilan Anda. Masalahnya akut bagi kami, karena kami sering mundur dari apa yang telah dilakukan oleh para dokter yang mengambil kursus di YouTube. Dalam pembedahan, pengetahuan tidak boleh disamakan dengan informasi. Anda perlu melakukan operasi beberapa lusin kali dengan bantuan kolega yang berpengalaman dan baru kemudian melakukannya sendiri.
Saya juga sering melihat perkiraan yang berlebihan tentang tingkat keparahan kondisi tersebut. Di sini - pertanyaan tentang uang: pemasaran yang agresif dari produsen implan sering kali mengarahkan pelatihan ke arah "gigi ke neraka, kami meletakkan implan, semuanya memutuskan." Sekali lagi, untuk klinik saya, saya memilih paradigma pelestarian jaringan maksimum selama perawatan, yaitu kami menyelamatkan gigi bahkan dalam situasi yang sangat sulit. Paradoksnya adalah bahwa dalam kinerja kami seringkali lebih mahal daripada mencabut gigi dan memasang implan di klinik daerah. Biasanya di klinik itu sedikit lebih mahal, tetapi lebih sedikit marjinal dibandingkan implantasi.
Dan kasus yang sangat menarik adalah ketika seorang dokter memilih rencana perawatan di perbatasan spesialisasi. Jika di klinik terapis lebih kuat dari pada ahli bedah, maka akan ada banyak pengawetan gigi. Jika ahli bedah lebih kuat dari terapis, maka akan banyak implantasi. Tidak ada konsultasi dalam kedokteran gigi, jadi ingatlah bahwa dokter yang pertama akan menentukan apa yang akan terjadi pada Anda. Dan ahli bedah cenderung memotong sesuatu.
Ya, masih ada pilihan ke bawah, ketika intervensi dengan risiko minimal dipilih untuk situasi yang sulit. Misalnya, dalam asuransi kesehatan wajib, mereka dimarahi keras karena membawa pasien dari poliklinik ke rumah sakit. Artinya, tugas dokter sering kali direduksi menjadi memastikan bahwa pasien tidak berakhir di rumah sakit dengan biaya berapa pun.
Tangan bengkok
Kesalahan berikutnya sederhana dan jelas: ahli bedah itu salah.
Situasi di sini ada dua. Di satu sisi, Rusia memiliki operasi tradisional yang kuat. Di sisi lain, Rusia adalah negara dengan kedokteran gigi yang tumbuh di dalam negeri. Kami mengajar dari buku teks tahun 60-an abad lalu. Sebagai seorang dokter yang lulus dari universitas, dia duduk di sana, dan menyembuhkan menggunakan metode yang sama seperti yang diajarkan. Jika Anda perlu menjalani sesuatu yang baru, dia akan mencobanya sendiri atau membayar kursus penyegar yang mahal. Yang terakhir lebih jarang terjadi di daerah, dan hampir tidak pernah terjadi pada asuransi kesehatan wajib. Akibatnya, secara obyektif, Anda dapat dengan cepat belajar baik dari para tunawisma (saya serius: kita berbicara tentang perawatan amal untuk kasus-kasus terabaikan yang paling parah dengan informasi tentang sifatnya), atau dari pasien berbayar yang tidak menaruh curiga.
Karena sering kali operasi besar-besaran di tahun 60-an dikombinasikan dengan kekurangan uang, kami melihat hal-hal liar yang dibawa pasien ke dalam rahang. Penjepit kertas, bukan pin titanium - tolong. Pin itu mahal, dan penjepit kertasnya hampir sama, bukan? Atau inilah ganjalannya - ini sebenarnya untuk orang lain, tetapi dokter kami memiliki cara untuk mengambil perangkat apa pun dan menggunakannya untuk tujuan lain. Yang utama adalah ia memiliki sifat fisik dan kimia yang serupa. Hal ini menyebabkan kekaguman akan kecerdikan, dan kekecewaan, karena terkadang memberikan efek samping, tetapi untuk kita sembuhkan.
Dokter sering merusak alat di saluran akar. Anda jarang tahu tentang ini. Fragmen tersebut seringkali “terkubur” langsung di bawah bahan pengisi. Kemudian semuanya tergantung pada jenis alat itu: terinfeksi atau tidak, itu dilewati lebih lanjut selama intervensi atau tidak. Temuan paling umum yang saya temukan adalah pengisi saluran yang rusak. Ini adalah pegas seperti itu, didorong ke atas akar, kemudian motor dihidupkan, yang tidak dapat dilakukan dalam situasi seperti itu. Ini rusak. Membiarkannya di saluran tidak sepenuhnya aman, tetapi seringkali lebih aman daripada mengeluarkannya.
Terkadang pasien datang dari perjalanan bisnis dengan jejak keputusasaan ekonomi total. Jika di utara negara itu di pemukiman kecil dengan prospek produksi minyak dan gas hanya ada pusat paramedis, maka mereka akan memperlakukannya sebaik mungkin. Pasien saya membawa jarum jahit yang besar dan kuat: dokter mengatakan kepadanya bahwa dia mengalami peradangan, dan dia perlu menusuk jarum dengan ayunan ke tuberkel untuk mengeluarkan nanah. Kedengarannya biadab, tetapi keputusan dalam situasinya benar: karena kurangnya alat atau keterampilan, ia memberikan cara yang efektif untuk mencegah kematian pasien karena komplikasi infeksi. Dan saya sudah membersihkan semuanya di Moskow.
Kegagalan untuk mematuhi protokol (izinkan saya mengingatkan Anda bahwa tidak ada yang resmi) juga dapat dikaitkan dengan tangan yang bengkok. Di sini saya ingin kembali ke bendungan karet lagi. Jika Anda tidak mengisolasi gigi, maka air liur, udara dari saluran pernapasan, dan banyak kotoran akan masuk ke dalamnya. Ini tidak hanya perlu, tetapi merupakan langkah alami dan perlu dalam banyak intervensi. Misalnya, dalam kasus veneer, gigi yang terisolasi lebih mungkin untuk tetap berhubungan.
Dan ini hanyalah salah satu contoh protokol. Kita sering mengalami hal-hal seperti “obati dengan obat # 1, mengembang dan memaparkannya selama 10 detik, kemudian dengan obat # 2 dalam jumlah seperti itu, tetapi jangan mengembang dan biarkan di atas selama 20 detik, kemudian mengembang yang ketiga dan mengembang, lalu letakkan strukturnya di dalam larutan, keringkan dan rekatkan. " Melewatkan item atau melakukan kesalahan mengarah pada fakta bahwa ada sesuatu yang terkelupas.
Selama implantasi, penting untuk tidak mengebor terlalu cepat: ini dapat menyebabkan tulang terlalu panas, dan setelah dua minggu, perubahan nekrotik akan dimulai di sana. Artinya, akan ada tulang mati di sekitar sekrup, yang sayangnya akan mempengaruhi keberhasilan operasi. "Peti mati sel mati" adalah penyebab klasik dari masalah implan lama.
Karena dokter tidak menggunakan matematika atau statistik, kebanyakan kasus kesalahan jatuh pada teknologi. Tetapi masalahnya sederhana: jika Anda tahu bahwa metode ini, bila diterapkan dengan benar, memberikan keberhasilan 98%, efek samping 3% dan efek samping yang tidak dapat diubah 0,2%, dan Anda memiliki 18 pasien dengan ini di klinik dalam setahun dan hanya 12, dan dua lagi - dengan efek samping yang serius, maka mungkin itu bukan metodenya. Mungkin faktanya adalah bahwa pemain ini mengidap penyakit genetik simlicitum langka. "Implan tidak berakar" - ini dia. Bahkan paku yang berkarat pun akan berakar jika protokol diikuti.
Tetapi, karena tidak ada metode seratus persen (kami bercanda bahwa bahkan potongan rambut penata rambut memiliki peluang sukses sekitar 92%), dan statistik serta pilihan kasus yang sangat akurat masih perlu membingungkan, banyak yang dilakukan dengan mata. Ini tidak baik atau buruk, ini masalah pendekatan. Pendekatan saya adalah mengandalkan data sebanyak mungkin saat membuat keputusan dan memverifikasi hasilnya setelahnya.
Sebagian kasus tangan bengkok dapat dikaitkan dengan kurangnya peralatan yang diperlukan. Saya menulis tentang mikroskop dan penggunaan wajibnya di klinik terakhir kali... Untuk ini kami masih tidak disukai, karena mikroskop membutuhkan pelatihan ulang dan mengungkapkan kesalahan terkecil. Plus, perekaman video mengurangi harga diri selama penguraian. Tetapi memberikan manfaat yang luar biasa, termasuk keberhasilan numerik dalam mengobati peradangan. Ngomong-ngomong, dari sejumlah klinik saya tahu bahwa kehadiran mikroskop dan pemindai intraoral tidak menjamin bahwa dokter akan bekerja dengan mereka: jauh dari fakta bahwa dia tidak akan terbiasa dengannya, seperti di tahun 80-an.
Di Rusia, secara teratur mengejutkan saya bahwa klinik tersebut tidak memiliki autoclave. Sterilisasi alat hanyalah hal yang mendasar. Apalagi dibutuhkan untuk perizinan. Artinya, mereka membawa autoclave, menunjukkannya kepada inspektur, dan membawanya kembali ke beberapa klinik lain. Sarannya sederhana: jika Anda kebetulan harus merawat gigi di klinik kecil, tanyakan langsung bagaimana alat itu disterilkan. Untuk ini, paket memiliki label. Cara kerjanya seperti ini: setelah pembersihan pra-sterilisasi (disinfeksi), instrumen kotor dimasukkan ke dalam kantong untuk diautoklaf, kemudian dipanaskan di dalamnya, dan tanda pada kantong berubah warna pada suhu puncak. Anda perlu memastikan bahwa alat diambil dari tas dengan label hijau dengan huruf S. Ada variasi label lain, tetapi ini yang paling umum.Asisten yang baik melakukan ini dengan suara berair saat membuka tas tepat di depan wajah pasien.
Seperti inilah bentuk labelnya sebelum sterilisasi,
warnanya coklat kemerahan: Dan seperti inilah tampilannya setelah sterilisasi, hijau, Anda dapat melihat huruf S:
Tetapi saya harus mengatakan bahwa autoklaf diperlukan untuk infeksi umum, kita tidak selalu berbicara tentang hepatitis atau HIV. Patogen mereka tidak stabil, dan pada kenyataannya, sangat mungkin bahwa itu hanya akan berantakan antara intervensi instrumen yang sama pada dua pasien yang berbeda. Saya tidak mendorong Anda untuk bekerja dengan alat yang kotor, dan sekarang saya akan menjelaskan mengapa klinik semacam itu tidak segera ditutup setelah orang pertama yang sakit: karena jika protokol desinfeksi tidak diikuti, orang yang sakit mungkin tidak akan bertahan lama. Ini bukan kantin tempat ada belasan kasus keracunan sekaligus dalam satu hari. Tidak ada transfusi darah dalam kedokteran gigi konvensional.
Dan selanjutnya. Jika kawat gigi Anda tidak dilepas selama dua tahun, itu adalah kesalahan dokter gigi, dan sekarang mereka sedang berusaha memperbaikinya. Saya memiliki pasien yang, pada saat pertemuan pertama, telah memakai kawat gigi selama enam setengah tahun: sepertinya sudah tiga kali salah. Mereka membantu, tentu saja, selama satu setengah tahun lagi, tetapi itu sulit selama satu setengah tahun. Sebanyak delapan tahun kawat gigi.
Peningkatan skor yang berbahaya
Kasus pertama sederhana: seorang ahli bedah bintang dari Moskow datang ke kota kecil, dan dia perlu mengisi 108 pasien. Ada 105, tiga tidak akan sakit, dan sekarang seseorang yang bisa menyelamatkan gigi akan melakukan implantasi.
Kasus kedua lebih menarik, salah satu spesialis saya mengalaminya (dan dia masih sangat malu dengan bagian pekerjaan di klinik sebelumnya). Dokter menerima persentase dari materi yang terjual. Yang paling berharga adalah emas. Pin terbuat dari emas untuk memperkuat gigi sebelum memasang mahkota. Anda tidak dapat melakukan penguatan, tetapi bekerja dengan sangat hati-hati di bawah mikroskop. Pin paduan paladium emas tipis dapat dipasang. Atau Anda dapat mengambil lebih banyak tisu dan memasang pin yang lebih besar.
Semakin besar pinnya, semakin tinggi gaji dokternya. Ternyata dia tertarik untuk menghilangkan kain sebanyak mungkin untuk memasang tab yang berat. Klinik mendapat manfaat dari ini, dan dia percaya bahwa semua gigi dengan mahkota harus dipulihkan dengan penyisipan pin. Menurut pendapat saya, ini adalah kesalahan manajerial yang serius: ini dapat meningkatkan keuntungan selama satu atau dua tahun, tetapi lebih jauh lagi reputasi klinik dan dokter akan buruk.
Jika klinik memiliki konsultasi gratis untuk pensiunan, akan sering terjadi sesuatu yang agresif, seringkali menyesatkan. Apakah sepadan dengan diskon 40% untuk layanan dan desain? Ini tipuan - ya, atau dokter baru saja belajar. Satu-satunya kasus normal yang saya lihat adalah ketika mereka langsung menulis bahwa dokter itu baru, dia perlu diunduh, dan karenanya pada hari Kamis - konsultasi gratis.
Ada metode dengan keefektifan yang belum terbukti atau tidak cukup diteliti. Ada metode penggunaan terbatas yang dapat ditingkatkan dengan beberapa peningkatan risiko efek samping. Hal ini sering terlihat pada implan: "Sekarang kita akan menarik semuanya - Saya akan memasang implan, semuanya dalam seminggu." Metodenya disebut all-on-4, all-on-6. Ini sangat bagus untuk sejumlah situasi yang agak sempit, tetapi sekarang akan dimanjakan oleh calon dokter yang menggunakannya di mana-mana. Karena murah dan cepat, pasien sangat mudah diyakinkan. Jangan takut sama dokter, sekaligus giginya putih, indah. Dan triknya adalah pekerjaan itu dapat diselesaikan dengan struktur sementara yang terbuat dari plastik: dibutuhkan sebagai cara mengunyah saat struktur permanen sedang disiapkan. Tahun pertama terlihat sangat indah, tetapi biokompatibilitasnya tidak terlalu bagus. Kemudian keausan dimulai, bakteri mengendap di celah-celah, dan bau mulai muncul.Dan kemudian semuanya mulai berantakan. Beberapa dekade lalu, prostesis nilon masih ada, juga cerita yang sama. Tapi saya sudah lama tidak melihat mereka.
Mengapa demikian? Apakah para dokter ingin menipu Anda? Semuanya buruk?
Saya tahu bahwa di tempat ini adalah kebiasaan untuk memarahi negara dan sistem medis.
Tidak. Sistem medis umumnya teratur. Kamu bisa bekerja. Ada masalah, tetapi sistem medis lain, dengan semua kelebihannya (seperti di AS dengan protokol), dapat memiliki kerugian fatal lainnya (seperti di AS dengan kebijakan).
Masalah kami adalah kami tidak mempercayai guru. Mereka mempelajari hal-hal lama tanpa akses ke teknologi. Dokter generasi masa lalu tidak bisa mengajar karena suka bekerja tanpa pendekatan ilmiah modern. Generasi baru tidak memiliki pengalaman, keterampilan, dan pengetahuan yang mendalam. Hasilnya adalah celah, yang sekarang kita tutup dengan mulus.
Di tahun 90-an, pengusaha duduk di telinga para dokter. Ini mengubah cara penjualan dan menyebabkan diagnosis berlebih dan perawatan ulang. Kami mengenal satu perusahaan yang membuat sistem medis yang hebat. Pada titik tertentu, mereka dibeli oleh perusahaan induk besar, dikeluarkan dari dokter, dan diluncurkan sebagai pemasar. Mereka memperluas indikasi mereka dan mulai menjual secara agresif. Hasilnya adalah sistem itu mendiskreditkan dirinya sendiri. Pasien tidak membutuhkan sistem, tetapi dokter yang akan membuat keputusan yang obyektif.
Profilaksis tidak berkembang dengan baik, kami secara umum ingin merawat sesuai dengan gejala di seluruh negeri. Hal ini dapat dan harus diperbaiki dengan menginformasikan dan hanya contoh pekerjaan diagnosis.
Sains didorong hanya oleh para peminat, tidak ada kerangka kerja untuk penelitian dan pengujian kolaboratif, seperti di Eropa. Ini mungkin bagian strategis yang paling penting, tetapi dokter saya melakukan penelitian di luar Federasi Rusia, menerbitkan dan mengajar, juga, lebih sering tidak di Rusia. Inilah yang paling berpotensi memperlambat pengobatan: jika seorang dokter tidak dibayar untuk teknologi dan penelitian baru, maka dia pergi mencari uang sendiri atau bekerja di luar negeri. Dan sekarang hanya obat-obatan komersial dan hanya yang terdepan yang dapat membayar.
Terima kasih atas perhatiannya! Sekarang Anda tahu lebih banyak tentang bagaimana dokter gigi memperlakukan Anda. Dan Anda bisa secara kasar menggeser ini ke bidang pengobatan lain.