Halo teman-teman terkasih! Hari ini saya akan memberi tahu Anda tentang split - salah satu jenis cangkok tulang. Inti dari metode ini adalah mengembalikan lebar jaringan tulang, yang hilang karena satu dan lain hal.
PERHATIAN! -Uwaga! -Pažnju! -Perhatian! -Achtung! -Attenzione! -PERINGATAN! -Uwaga! -Pažnju!
Di bawah ini akan disajikan foto-foto yang diambil selama operasi! Dengan jenis gigi, gusi, darah dandiseksi. Untuk yang lemah hati, mohon tolak membaca artikel ini.
Selain pemeriksaan visual, rontgen rahang harus dilakukan. Dalam kasus ini, OPTG sederhana (gambar gigi panorama) tidak akan cukup. Anda membutuhkan CBCT (Cone Beam Computed Tomography).
Apa bedanya?
OPTG (Orthopantomogram) - gambar ikhtisar gigi. Ini planar, yang berarti bahwa setiap detail gambar ditumpangkan lapis demi lapis di atas satu sama lain. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mempertimbangkan objek penelitian (khususnya, tempat operasi yang direncanakan) di semua bidang, pada sudut yang berbeda atau proyeksi lainnya.
CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - gambar volumetrik 3D, sebaliknya, memberi kita kesempatan ini.
Pasien tidak memiliki gigi mengunyah di rahang bawah. (beberapa foto diambil dengan cermin, sehingga sudut pandang dapat berubah):
Bandingkan lebar bagian alveolar rahang bawah di area gigi dan di mana tidak ada gigi:
Dengan mata telanjang, Anda dapat melihat bahwa area gigi yang hilang jauh lebih sempit daripada di mana terdapat gigi.
Tidak mungkin memasang implan dengan diameter yang dibutuhkan dalam kondisi ini.
Dan inilah cara membuat kondisi ini, saya akan memberi tahu Anda di artikel ini!
Seperti prosedur pembedahan lainnya di rongga mulut, operasi ini dimulai dengan anestesi. Bagaimanapun, tidak ada yang mau mengalami semua kenikmatan sakit gigi dan kesedihan.
Untuk meminimalkan semua ketidaknyamanan yang terkait dengan suntikan, yang disebutaplikasi anestesi
Gel-pasta berdasarkan polietilen glikol dan benzokain.
Gusinya "dilumasi", dia agak mati rasa. Dan sekarang Anda dapat melanjutkan ke injeksi ( anestesi infiltrasi ).
Dalam kedokteran gigi modern, bahan aktif utama anestesi adalah "Articaine" dalam satu konsentrasi atau lainnya.
Foto di bawah ini menunjukkan jarum suntik kartrid yang dapat digunakan kembali, dua jarum sekali pakai dengan panjang berbeda dan dua kartrid dengan anestesi.
Dalam hal ini, Ultracain diwakili. Rasio adrenalin dan zat aktif (Articaine) di carpool biru adalah 1: 100.000 (1 mg adrenalin per 100 ml), dan di hijau - 1: 200.000 (0,5 mg adrenalin per 100 ml). Akibatnya, anestesi di carpool biru bertahan sedikit lebih lama daripada di carpool hijau. Saya jarang menggunakan dosis ini - hanya jika diperlukan efek anestesi yang lebih lama, atau pada peradangan purulen akut.
Setelah anestesi bekerja, sayatan dibuat dengan pisau bedah, dan tulang dibuat kerangka dengan raspatory. (pemisahan periosteum dari substansi tulang kompak).
Insisi:
Skeletonization:
Peralatan piezo-bedah (ultrasound) yang sama digunakan untuk melakukan pemisahan seperti pada pengangkatan sinus: Ujung
ultrasonik diposisikan tegak lurus dengan tulang, menghasilkan "parit" di sepanjang gigi yang hilang. Kedalaman parit ini adalah 10 mm.
Tampak atas:
Dengan bantuan osteotom khusus
, "penjepitan" fragmen tulang dilakukan dengan cara yang paling akurat. Kenapa rapi? Tetapi karena dinding tulang dapat dipatahkan, dan seluruh operasi dapat dilakukan sepanjang jenggot.
Tulang dibelah:
Untuk memperbaiki fragmen tulang agar tidak jatuh di kemudian hari, digunakan sekrup khusus.
Mereka dibawa ke klinik dalam tas kerajinan:
Tetapi untuk kenyamanan penyimpanan, sterilisasi, dan penggunaan sekrup ini, ada kotak logam.
Ini terlihat seperti ini:
Saat membukanya, Anda dapat melihat sejumlah besar sekrup dengan panjang berbeda:
Sekrup ini "diisi" ke dalam kaset saat habis (CEP).
Agak, tapi nyaman.
Mengingat ini bukan sekrup sadap sendiri, pertama-tama Anda perlu membuat lubang di tulang:
Untuk melakukan ini, gunakan ujung lurus dan pemotong dengan diameter berbeda (pendinginan dilakukan dengan larutan garam yang dimasukkan melalui tabung):
Ujung terhubung ke perangkat khusus:
Ambil obeng dan sekrup di sekrup:
Opsi obeng:
"Sengatan" dapat dilepas dan memiliki diameter berbeda.
Kami mendapatkan kotak seperti itu:
Selanjutnya, Anda perlu mengisi celah antara dua fragmen dengan bahan tulang.
Dalam hal ini, yang artifisial sudah cukup:
Isi toples dituangkan ke dalam "mangkuk" dan fisiknya dibasahi. Solusi:
Kemudian kami mendistribusikan bahan tulang:
Jaringan lunak beregenerasi jauh lebih cepat daripada tulang. Untuk mencegah permen karet tumbuh melalui bahan tulang, itu harus ditutup dengan selaput khusus yang dapat diserap:
Membran ditempatkan di antara gusi dan tulang, sisa-sisa keripik tulang ditambahkan:
Dan seluruh sandwich ini ditutup dengannya, seperti selimut:
Waktu untuk menjahit (gunting dan tempat jarum):
Digunakan bahan jahitan - monofilamen. Benang yang tidak dapat diserap, seperti tali pancing. Tidak seperti jahitan yang dapat diserap, benang ini tidak menumpuk plak dan sisa makanan, yang sangat penting dalam operasi.
Operasi selesai:
X-ray pasca operasi (pemisahan dilakukan pada kedua sisi):
Gambar diambil 5 bulan setelah operasi:
Perhatikan bagaimana warna tulang telah berubah. Dia sembuh total. Area ini menjadi lebih putih dalam gambar.
Itulah keseluruhan operasi.
Saya bisa saja mengakhiri catatan ini, tetapi saya memutuskan untuk menunjukkan kepada Anda bagaimana saya memasang implan setelah pencangkokan tulang.
Semuanya berdasarkan contoh salah satu pihak.
Jadi, 5 bulan tertinggal:
Sayatan dan kerangka tulang yang sama:
Kami tidak lagi perlu memasang sekrup. Tepi tulang yang tidak rata digiling dengan alat genggam lurus yang sama, tetapi sekarang dengan bur bola karbida tungsten:
Terlihat seperti ini:
Tanda untuk implan:
Inilah implan itu sendiri: Anda
dapat membaca tentang tahapan pemasangannya di artikel - “ Pemasangan implan: bagaimana cara melakukannya? ".
Secara singkat, menggunakan pin, kesejajarannya diperiksa:
Implan dipasang:
Dan "diredam":
Operasi, secara klasik, diakhiri dengan penjahitan:
X-ray setelah implantasi:
Dan setelah 3,5 bulan pada tahap mahkota sementara (mahkota tidak terlihat karena bahan dari mana mereka diproduksi, bukan radiopak):
Py. Sy.
Teman di depan gigi bungsu horizontal (gambar di sebelah kanan) berhasil dicabut.
Nah, itu saja untuk hari ini. Masih ada satu artikel utama lagi tentang topik cangkok tulang - transplantasi blok tulang. Saya akan membicarakannya lain kali.
Salam, Andrey Dashkov
Orang dalam Anda di dunia kedokteran gigi.
Tetap disini!
Apa lagi yang harus dibaca?
Tentang implantasi gigi:
- Penempatan implan: bagaimana cara melakukannya?
- Pengangkatan sinus: bagaimana melakukannya?
- Pengangkatan sinus dan implantasi simultan
- Implantasi tanpa adanya gigi, sebagai akibat dari akses yang terlalu dini ke dokter gigi
Tentang gigi bungsu dan pencabutannya:
- Gigi bungsu: tidak bisa dicabut
- Apakah Anda masih menunda-nunda pencabutan gigi bungsu Anda karena "tidak sakit"? Baiklah...
- Pencabutan gigi bungsu. Bagaimana itu dilakukan?
- ChLH atau tidak ChLH? Itu pertanyaannya…
- Gigi Kebijaksanaan: Tarik-Tarik!
Tentang kebersihan mulut profesional:
- Kebersihan mulut profesional. Bagian II: Bagaimana melakukannya?
Dan tentu saja:
- Kedokteran gigi: harapan dan kenyataan
- Rekomendasi setelah penunjukan ahli bedah gigi
- Kebenaran telanjang (artikel tentang pembentukan biaya perawatan di klinik gigi)
- Total prostetik pada implan