Halo teman-teman terkasih! Hari ini saya akan memberi tahu dan menunjukkan kepada Anda bagaimana pengencangan sinus dilakukan dengan implantasi satu tahap.
PERHATIAN! -Uwaga! -Pažnju! -Perhatian! -Achtung! -Attenzione! -PERINGATAN! -Uwaga! -Pažnju!
Di bawah ini akan disajikan foto-foto yang diambil selama operasi! Dengan jenis gigi, gusi, darah dandiseksi. Untuk yang lemah hati, mohon tolak membaca artikel ini.
Konsultasi dan pemeriksaan
Selain pemeriksaan visual, perlu dilakukan rontgen pada rahang. Dalam hal ini, OPTG (gambar gigi panorama) sederhana tidak akan cukup. Anda membutuhkan CBCT (Cone Beam Computed Tomography).
Apa bedanya?
OPTG (Orthopantomogram) - gambar ikhtisar gigi. Ini planar, yang berarti bahwa setiap detail gambar ditumpangkan lapis demi lapis di atas satu sama lain. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mempertimbangkan objek penelitian (khususnya, tempat operasi yang direncanakan) di semua bidang (pada sudut yang berbeda atau proyeksi lain).
CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - gambar volumetrik 3D, sebaliknya, memberi kita kesempatan ini.
Di bawah ini adalah contoh klasik dari tidak adanya gigi keenam dalam jangka panjang di rahang kiri atas:
Seringkali kondisi memungkinkan pengangkatan sinus dan penempatan implan dalam satu kunjungan. Hal utama adalah mencabut gigi penyebab dengan hati-hati, menjaga jaringan tulang di sekitarnya sebanyak mungkin. Saya sering ditanya: "Dapatkah saya mencabut gigi di klinik / dalam asuransi (menggarisbawahi yang diperlukan), dan kemudian datang kepada Anda untuk implantasi?" Tentu saja Anda bisa! Tapi inilah nasib buruknya: gigi bisa dicabut dengan hati-hati, seperti yang saya tulis di atas, atau Anda bisa membongkar semuanya sehingga nantinya tidak ada cangkok tulang yang akan membantu. Para dokter yang tidak tertarik bekerja di sungai, yang tidak peduli apakah Anda akan melakukan implantasi atau tidak, tidak peduli bagaimana kedengarannya, jangan berdiri dalam upacara. Tujuan mereka adalah mencabut gigi dan berteriak "selanjutnya". Seperti Anda, 50 orang lainnya sedang duduk di koridor dan menunggu giliran mereka "disingkirkan". Tentu saja, ada banyak dari mereka yang akan melakukan semuanya dengan hati-hati, tetapi mengambil risiko untuk menyelamatkan 3 kopeck, nah, takoe ...
Dalam kasus gigi berakar tunggal, implan dipasang secara tumpul ke dalam soket gigi yang dicabut, dan dalam kasus gigi berakar ganda, pemasangan dilakukan di tengah, ke partisi di antara akar.
Contoh dengan gigi berakar tiga:
Seperti yang kita lihat, sekat di area ini berukuran sekitar 3 mm. Volume ini tidak cukup untuk penempatan implan dengan panjang optimal untuk gigi kunyah, oleh karena itu perlu ditingkatkan.
Saya tidak pernah menawarkan implan "ultra-pendek" untuk menghindari pengangkatan sinus selama 20 menit.
Karena:
A - Saya cukup
B - Anda tidak boleh melupakan Archimedes dan "aturan leverage" nya:
Beban 30 N yang diterapkan pada mahkota di titik A, di titik B akan sama dengan 90 N, asalkan rasio implan / suprastrukturnya adalah seperti 1: 3:
Tapi ini adalah cerita yang sama sekali berbeda dan topik serius untuk artikel lengkap.
Contoh dengan gigi berakar dua:
Di kiri dan kanan implan, gambar dengan jelas menunjukkan soket dari gigi yang baru dicabut. Darah mengalir di dalamnya, gumpalan terbentuk, dan semuanya sembuh dengan cara yang sama seperti jika implan tidak dipasang.
Nah, keripik dan busa yang ditebar,
Bagaimana pengangkatan sinus yang terkenal ini dilakukan dan alat serta bahan apa yang digunakan untuk ini?
Pasien tidak memiliki gigi 6 dan 7 pada rahang kiri atas (beberapa foto diambil dengan cermin, sehingga sudut pandang dapat berubah):
Seperti manipulasi bedah lainnya di rongga mulut, semuanya dimulai dengan anestesi. Bagaimanapun, tidak ada yang mau mengalami semua kenikmatan sakit gigi dan kesedihan.
Untuk meminimalkan semua sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan injeksi, yang disebut anestesi aplikasi digunakan:
Gel - pasta berdasarkan polietilen glikol dan benzokain.
Gusi "dilumasi" - agak mati rasa. Dan sekarang Anda dapat melanjutkan ke injeksi ( anestesi infiltrasi ).
Dalam kedokteran gigi modern, bahan utama, tetapi bukan satu-satunya bahan aktif anestesi adalah " Articaine " - dalam satu konsentrasi atau lainnya.
Foto di bawah ini menunjukkan jarum suntik kartrid yang dapat digunakan kembali, dua jarum sekali pakai dengan panjang berbeda dan dua kartrid dengan anestesi.
Dalam hal ini, Ultracain diwakili . Rasio adrenalin dan zat aktif ( Articaine ) di carpool biru adalah 1: 100.000 (1 mg adrenalin per 100 ml), dan di hijau - 1: 200.000 (0,5 mg adrenalin per 100 ml). Akibatnya, anestesi di carpool biru bertahan sedikit lebih lama daripada di carpool hijau. Saya jarang menggunakan dosis ini, hanya jika diperlukan efek anestesi yang lebih lama atau pada peradangan purulen akut.
Setelah anestesi bekerja, sayatan dibuat dengan pisau bedah , dan tulang dibuat kerangka dengan raspator.(pemisahan periosteum dari substansi tulang kompak).
Insisi:
Skeletonisasi tulang:
Saya dan ahli ortopedi membuat keputusan untuk mencabut gigi kelima, karena sayangnya, tidak mungkin untuk merawatnya.
Pencabutan gigi, sebagai aturan, dilakukan dengan menggunakan alat khusus - lift , dan bukan penjepit , seperti yang dipikirkan banyak orang.
Tentu saja, forsep juga digunakan, tetapi seringkali Anda bisa melakukannya tanpa mereka.
"Vzhuh":
Sumur itu langsung terisi gumpalan darah.
Dan seperti inilah tampilan alat piezo - bedah (ultrasonik), dengan bantuan "jendela tulang" terbentuk selama pengangkatan sinus:
Dan ini adalah nozel yang berfungsi di dekat:
Ujungnya dipotong dinding tulang dan ditempatkan dalam cangkir dengan nat. larutan.
Selaput lendir yang melapisi sinus dari dalam terlihat jelas:
Dan inilah dinding tulang (ketebalan):
Langkah selanjutnya adalah sinus terangkat sendiri.
Salah jika percaya bahwa pengangkatan sinus adalah operasi "B" di sinus maksilaris (rahang atas). Padahal, manipulasi dilakukan "DI BAWAH" itu.
Seperti yang telah kita ketahui, sinus adalah rongga di rahang atas, jika Anda suka, sebuah rongga kosong, yang dilapisi dari dalam dengan selaput lendir tipis. Secara lokal, selaput lendir terlepas dari jaringan tulang, dan bahan tulang ditempatkan di ruang yang terbentuk antara bagian bawah sinus dan selaput lendir, seperti dalam selubung.
Manipulasi ini dilakukan dengan menggunakan kuret khusus, bagian kerja yang ditekuk pada sudut yang berbeda. Ini memungkinkan untuk melepaskan selaput lendir di tempat yang sulit dijangkau:
Tetapi Anda perlu berhati-hati, karena setiap gerakan yang ceroboh dapat menyebabkan pecahnya
Jika perforasi kecil, maka dapat dengan mudah dihilangkan. Untuk ini, membran yang dapat diserap digunakan, yang dengannya perforasi ini ditutup. Kemudian operasi bisa dilanjutkan.
Spons hemostatik yang dibasahi nat. Solusi:
Ini diperlukan agar tidak merusak selaput lendir selama pembentukan tempat tidur implan dengan bor.
Dengan bantuan ujung pendingin dan pemotong overdrive, tempat tidur implan terbentuk. Anda dapat membiasakan diri dengan tahapan penempatan implan dalam artikel: “ Pemasangan implan: bagaimana cara melakukannya? »
Dengan menggunakan analog (pin) implan, kami mengontrol paralelisme.
Tampak atas:
Selanjutnya, spons dan analog dilepas:
Bahan tulang diaplikasikan.
Ini tersedia baik dalam toples kaca
dan dalam jarum suntik khusus, yang lebih nyaman untuk menambahkannya.
Begini tampilannya di rongga mulut:
Bahan tulang tersebar dalam beberapa bagian:
Dari sisi lubang yang terbentuk, Anda dapat mengontrol distribusinya:
Jelas terlihat bahwa serpihan tulang ditempatkan tepat di tempat implan akan ditempatkan.
Implan terlihat seperti ini: Bagian
abu - abu adalah implan itu sendiri. Bagian biru disebut penyangga sementara. Pada dasarnya, ini bertindak sebagai pemegang implan.
Setelah implan dipasang, abutment yang membuka tutup, seperti konstruktor, dengan khusus obeng .
Foto untuk memahami skala:
dan plug kacau di tempatnya. Itu dipasang jika tidak mungkin untuk segera memasang tutup penyembuhan. Kemudian implan dan seluruh bagian penyusunnya berada seluruhnya di bawah gusi, yang artinya kita tidak akan melihat apapun di rongga mulut setelah operasi. Nah, kecuali jahitannya. Dalam situasi ini, pembentuk dipasang setelah implan berakar.
Di bawah ini adalah contoh penyangga penyembuhan:
Implan
dipasang : Selanjutnya, bagian tambahan dari bahan tulang dipasang, dan "jendela" ditutup dengan "penutup" yang dipotong dengan ujung ultrasonik:
Penyangga sementara diganti dengan sumbat :
Memperhatikan bahwa pengangkatan sinus di area gigi kelima tidak dilakukan, dan implan yang dipasang cukup stabil, bekas gingiva segera dipasang. Dalam hal ini, alih-alih pembentuk standar (bulat), Anda dapat menggunakan tutup Estetik. Fungsi utamanya adalah kemampuan untuk memasang mahkota sementara di atasnya, tetapi kita hanya membutuhkan bentuk yang mengulangi kontur soket gigi yang dicabut.
Itu dipasang ke implan dengan sekrup:
Kemudian jahitan diterapkan (gunting dan pemegang jarum):
Bahan jahitan monofilamen digunakan (benang yang tidak dapat diserap seperti tali pancing). Tidak seperti jahitan yang dapat diserap, benang ini tidak menumpuk plak dan sisa makanan, yang sangat penting dalam operasi.
Kami hanya memotong bagian yang menonjol dari abutment (terbuat dari plastik) sehingga tidak mengganggu:
Mengapa mereka tidak segera memasang mahkota, jika perangkat seperti itu dibuat untuk ini?
Agar implan dapat berakar dan menghindari komplikasi, tidak boleh ada beban pada implan.
Biasanya, teknik pemasangan mahkota sementara segera setelah implan dipasang dilakukan di area gigi tengah. Dalam hal ini, ujung tajam mahkota sementara dilepas dari oklusi sehingga tidak ada tekanan yang diberikan pada implan saat gigi atas dan bawah ditutup. Tetapi dengan gigi yang jauh, ini tidak akan membantu. Saat mengunyah, masalah memuat tidak kemana-mana.
Sekian untuk hari ini. Baris berikutnya adalah artikel tentang pencangkokan tulang - “bagaimana melakukan” pemisahan dan transplantasi blok tulang.
Tetap disini!
Salam, Andrey Dashkov
Apa lagi yang bisa dibaca?
Tentang implantasi gigi:
- Penempatan implan: bagaimana cara melakukannya?
- Pengangkatan sinus dan implantasi satu tahap
- Implantasi tanpa adanya gigi, sebagai akibat dari akses yang terlalu dini ke dokter gigi
Tentang gigi bungsu dan pencabutannya:
: